有一患者曾做過葉克膜手術現均按時吃高血壓藥物並按時回心臟血管科回診追蹤，今有家醫科 醫生說 血壓有問題 另又開具高血壓藥物，現患者是否兩個醫生開具的高血壓藥物都吃 還是要如何處理?

 這是一個非常重要的問題，涉及到患者用藥安全和醫療協調。患者絕對不應該在未經醫師明確指示下，自行決定同時服用兩位醫師開具的高血壓藥物。

以下是患者應該如何處理的步驟和考量：

核心原則：藥物重疊和潛在風險

1. 藥物重疊風險： 同時服用兩位醫師開立的降血壓藥物，很可能造成藥物重疊，導致血壓降得過低（低血壓），引起頭暈、昏厥、跌倒，甚至影響重要器官的灌流。

2. 藥物交互作用： 即使藥物種類不同，也可能產生不良的交互作用。

3. 潛在副作用加劇： 兩種藥物可能都有類似的副作用，同時服用會使副作用加倍。

4. 醫師對您的整體情況不了解： 家醫科醫師可能不知道您在心臟血管科的詳細治療方案和用藥歷程，反之亦然。

建議的處理步驟：

1. 立即停止服用家醫科新開的降血壓藥物 (如果已經開始服用)。 但不要停止服用心臟血管科醫師原先開的藥物，除非原醫師有新的指示。

2. 立即聯繫您的心臟血管科醫師或其門診護理師。

   • 告知情況： 詳細說明您在不同科別遇到醫囑衝突的情況。

   • 提供資訊： 提供家醫科醫師開立的新藥藥名、劑量，以及家醫科醫師認為血壓有問題的具體數值和說法。

   • 請求評估： 詢問心臟血管科醫師，是否需要調整目前正在服用的高血壓藥物，或者評估家醫科醫師的建議。

3. 將所有資訊帶到下一次的心臟血管科回診。

   • 藥物清單： 帶上所有您目前正在服用的藥物清單，包括心臟血管科的藥物、家醫科的處方（即便您沒有開始服用）、以及任何非處方藥或保健食品。

   • 血壓記錄： 如果您有在家自行量測血壓的記錄，一併帶上。

   • 告知完整的就醫歷程： 讓心臟血管科醫師了解家醫科醫師的診斷和處方。

4. 與家醫科醫師溝通 (如果無法先聯繫心臟血管科醫師)：

   • 如果無法立即聯繫到心臟血管科醫師，而您對用藥有疑慮，可以回頭向家醫科醫師說明，您有在心臟血管科追蹤，並有服用其他降血壓藥物，請家醫科醫師協助判斷新藥是否合適。

   • 最好的情況是請家醫科醫師在開立新藥前，先與心臟血管科醫師溝通或參考您的完整病歷。

5. 建立「單一醫師主導」的用藥原則：

   • 由於您有心臟血管疾病史（曾做過葉克膜手術）且固定回診心臟血管科追蹤，通常會建議由心臟血管科醫師作為您高血壓藥物調整的主要負責醫師。

   • 其他科別醫師若要調整血壓藥物，應盡量與主責醫師溝通或知會。

   • 患者每次就醫時，應主動告知所有正在服用（或曾服用）的藥物，以及目前追蹤中的主要科別。

為什麼心臟血管科醫師的意見更重要？

對於曾做過葉克膜手術並定期追蹤心臟血管科的患者，其血壓管理不僅僅是「降血壓」這麼簡單，還需要考慮：

• 心臟功能： 降血壓藥物的選擇和劑量可能需要配合您目前的心臟功能狀態。

• 血管狀況： 葉克膜的經歷可能提示有較複雜的血管或心臟問題，需要特定的藥物來保護心臟和血管。

• 其他合併症： 心臟血管科醫師對您整體的心臟血管系統疾病有最全面的了解。

總之，遇到不同醫師開立重複或相似藥物的情況，絕對不能自行決定同時服用。最正確的做法是立即聯繫您的心臟血管科醫師，由他們來評估和調整您的用藥方案，確保您的用藥安全和治療效果。